Лечение узлового зоба

Клиническим понятием «узловой зоб» описываются различные объемные образования щитовидной железы. Узловой зоб представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы и характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов.

Узловой зоб наблюдается при раке щитовидной железы, аденоме щитовидной железы и некоторых других заболеваниях.
Узловой зоб может протекать с нормальной, сниженной или усиленной функцией щитовидной железы.

Диагностика узлового зоба

Основными направлениями диагностики данного заболевания являются: определение риска развития декомпенсации функциональной автономии щитовидной железы (токсический зоб) и компрессионного синдрома, определение риска косметического дефекта, исключение злокачественной опухоли щитовидной железы. Существует несколько типов диагностики узлового зоба.

Пальпация – первичный метод исследования образований щитовидной железы. В случае обнаружении пальпируемого узлового образования, необходимо дальнейшее обследование для диагностики его морфологии.

Лабораторное исследование предполагает определение в крови уровня гормонов щитовидной железы. Применяется оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ) высокочувствительным методом.

Наиболее распространенным методом визуализации узлового зоба является УЗИ щитовидной железы. Показанием для УЗИ является подозрение на любую её патологию, высказанное на основании жалоб пациента, данных пальпации и  гормонального исследования.

Для дифференциальной диагностики функциональной автономии щитовидной железы применяют метод радиоизотопного сканирования.

Для того, чтобы исключить злокачественную патологию в случае образования узлового зоба, необходима тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Биопсия показана, если размер узлового образования превышает в диаметре 1 см.

Лечение и наблюдение

Лечение объемного образования в щитовидной железе зависит от того, какого именно происхождения  узловой зоб.

Если узловое образование не является злокачественной опухолью, назначается регулярное наблюдение эндокринолога. Диагностика текущего состояния щитовидной железы должна проводиться каждые 6-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия) показано, если узелковые образования являются злокачественной патологией. В случаях, когда образование в щитовидной железе затрудняет глотание или дыхание, либо жидкость в узелке скапливается после дренажа, лечение узлового зоба также предполагает оперативное вмешательство.

Если в щитовидной железе наблюдаются множественные крупные образования, не содержащие злокачественных клеток, для лечения применяется супрессивная терапия ТТГ. Цель такого рода лечения – подавление секреции ТТГ, иногда на ее фоне происходит уменьшение узловых образований.

В случаях, когда образование не злокачественное, но способствует развитию гипотериоза, для лечения используется радиоактивный йод. Даже однократное назначение необходимой дозы  сопровождается уменьшением зоба на 30 — 80% от его исходного объема.