Трихология

На Западе трихология как отдельное научное направление сформировалась в середине XX века. С тех пор произошел качественный рывок в ее развитии — от мелких разрозненных школ и отдельных врачей до крупных объединений, центров и институтов изучения волос. Сегодня специалисты в области трихологии объединены в Международную  ассоциацию трихологов, в Европейское общество исследования волос, а также в национальные ассоциации и общества.

В России о трихологии заговорили в начале 1990-х годов, а первые специалисты стали появляться только в начале 2000-х годов. Однако до сих пор в классификаторе профессий Минздрава такой специальности как «врач-трихолог» не существует. Официально считается, что трихология — это подраздел дерматокосметологии.

В 2008 году в России под эгидой Национального альянса дерматологов и косметологов (НАДК) начало свою работу Общество трихологии. Целью Общества является консолидация учёных, научных сотрудников и врачей практического здравоохранения, работающих в области исследования заболеваний волос и их лечения, а также специалистов в области изучения физиологии, морфологии и биологии волос.

Специалисты, занимающиеся трихологией, ведут тесную работу с дерматокосметологами, иммунологами и эндокринологами. Ведь нередко проблемы с волосами являются лишь внешним проявлением серьезных системных нарушений, требующих дополнительного лечения.

Выпадение волос не всегда является следствием какого-либо внутреннего заболевания. Оно может быть вызвано нерациональной диетой, приемом гормональных контрацептивов, гормональными перестройками (беременность), эмоциональными перегрузками или неправильным уходом за волосами. Инновационные технологии и современные препараты позволят устранить самые распространенные проблемы.

Учитывая, что выявить причину проблемы может только специалист по трихологии, самостоятельные попытки борьбы с проблемами волос  не могут обеспечить стойкого положительного результата, но могут привести к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния волос. В нашей косметологической клинике работают опытные врачи, которые с пониманием отнесутся к любой вашей проблеме.

Трихология - раздел эстетической медицины, поэтому большое значение придается не только лечению волос, но и приданию им красивого вида, а это возможно только при профессиональном подходе.

Жизненный цикл волоса

Жизненный цикл волоса состоит из трех стадий, его продолжительность колеблется от 2 до 5 лет. Каждый волосяной фолликул генетически запрограммирован на производство примерно 25 - 27 волос.

Каждый волос живет по своему "индивидуальному плану", а потому разные волосы в одно и то же время находятся на разных стадиях своего жизненного цикла: 85% волос находятся в фазе активного роста (анагена), 1% в фазе покоя (катагена) и 14 % - в стадии выпадения (телогена).

На волосистой части головы каждого человека расположено в среднем от 100 до 150 тысяч волосяных фолликулов, в которых волосы образуются, растут и из которых затем выпадают. Зная процентное соотношения волос в разных фазах, можно подсчитать величину, характеризующую нормальное выпадение волос. В норме мы теряем в среднем  около 100 волос в день.

Аминокислоты и минералы в составе волос

Аминокислоты являются строительным материалом для роста здоровых волос.
Незаменимые аминокислоты и другие питательные вещества, необходимые для роста волос, поступают в наш организм с пищей. Они разносятся по всему телу кровотоком и по капиллярам достигают волосяного сосочка. Вот почему долгий путь к здоровым волосам и здоровой коже лежит через соблюдение правильного сбалансированного режима питания.

Основные болезни кожи головы и волос

Все заболевания, которые изучает трихология, можно разделить на две большие группы: болезни волос и болезни кожи. В настоящее время здесь не существует общепризнанной классификации, но оправдано следующее разделение:

1. Различная патология  оволосения.
2. Заболевания и аномалии стержней волос.
3. Алопеция.

Что касается аномалий стержней волос, то они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Такие аномалии могут вызывать повышенную ломкость волос, которая зачастую симулирует истинное выпадение. Грамотный уход плюс некоторые лекарственные препараты и микроэлементы могут помочь решить эту проблему.
Но все же, из болезней волос наиболее пристального внимания заслуживает, пожалуй, алопеция.

Нет ни малейшего сомнения в том, что самой главной проблемой, связанной с волосами, является их выпадение, которое может принимать различные формы и быть обусловлено различными причинами.

Не совсем верно ставить знак равенства между термином алопеция и русским словом "облысение". Алопеция - понятие очень емкое, это термин, применимый ко всем видам облысения - к очаговой алопеции, к послеродовому выпадению волос, к поредению волос в результате их механического натяжения при некоторых прическах, к симптоматическому облысению, к женскому типу облысения, к мужскому типу облысения и т.д.

Питание и волосы

Рациональное питание - ключевое звено в вопросе здоровья и красоты волос. Пища (особенно в первой половине дня) должна содержать достаточное количество белков. Между приемами пищи рекомендуются фрукты, а вегетарианцам следует обязательно принимать в качестве пищевой добавки препараты железа и витамины группы  В и С.
Многие пациентки трихологов ошибочно полагают: если они регулярно принимают пищевые добавки, содержащие витамины и минералы, необходимые для здоровья волос, то можно не придерживаться определенных пищевых рационов и даже сидеть на строгих диетах - все равно с волосами будет все в порядке. Увы, это не так. Повторим: не менее важно питаться три раза в день сбалансированной и здоровой пищей, содержащей белки, и обязательно есть фрукты и салаты.

Необходимо также пить много воды - 6-7 стаканов в день (особенно летом). Обыкновенная столовая или минеральная вода - лучший напиток и для кожи, и для волос.
На фоне популярности концепции здорового образа жизни становится модным летом отдавать предпочтение фруктам и зелени, пренебрегая белками животного происхождения. Нисколько не умаляя полезности растительной пищи, скажем, что потребление белков нужно сохранять на должном уровне, в противном случае осенью вы заметите, что волосы стали интенсивно выпадать.

Кстати, если врач подобрал вам адекватный пищевой рацион, который позволит привести вашу кожу, волосы, ногти в прекрасное состояние, не надейтесь на чудо и наберитесь терпения: изменения в диете скажутся на состоянии ваших волос  не раньше, чем через три-четыре месяца.

Кроме питательных веществ, являющихся источником энергии и строительного материала для клеток, наш организм ежедневно нуждается в определенной дозе микроэлементов. Далеко не всегда их достаточное количество поступает в организм с пищей и водой, и нередки случаи невсасываемости тех или иных веществ (например, при дисбактериозе).
Как явный, так и скрытый дефицит микроэлементов и витаминов сказывается на состоянии кожи и волос. Микроэлементом, недостаточность которого прежде всего отражается на состоянии волос, является железо. Волосы становятся тусклыми и ломкими, секутся как в поперечном, так и в продольном направлениях, начинается диффузное выпадение (его выраженность и продолжительность зависят от степени железодефицита). Слабый пол больше подвержен этому недугу, нежели мужчины - наиболее частыми причинами потери железа являются обильные менструальные кровотечения, диеты и "чистки" организма, повышенная физическая нагрузка.

Если женщина довольно продолжительное время придерживается вегетарианских диет и еще при этом занимается шейпингом, к сожалению, в очень большом проценте случаев развивается анемия - явная или скрытая. Явная железодефицитная анемия - диагноз, основным критерием постановки которого (кроме клинических признаков - быстрой утомляемости, апатии, даже депрессии, бледности и сухости кожи, расслоения ногтей и выпадения волос) является лабораторный анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина.

Скрытую анемию выявить не так просто - клинические признаки могут быть выражены нечетко или вообще отсутствовать. Иногда ведущим или единственным симптомом является выпадение волос. Лабораторная диагностика может это подтвердить или опровергнуть.

В ряде случаев очень важно делать такой анализ, как минералограмма волос - определение качественной и количественной минеральной составляющей, ее избытка или недостатка. По результатам этого анализа врач составляет пищевой рацион, а также назначает индивидуальные дозировки микроэлементов и витаминов. 

Мифы о волосах:

• Правда ли, что частая стрижка стимулирует рост волос?

Не правда. Скорость роста волос - примерно 0,35 мм в сутки, она практически не изменяется в течение года (хотя отмечается, что летом волосы растут немного быстрее).
Скорее можно отметить визуальное увеличение объема и уменьшение выпадения волос. Кроме того, поскольку после стрижки волосы становятся короче и легче, их объем зрительно увеличивается. 

• Мыть волосы каждый день нельзя.

Ранее косметологи советовали мыть жирные волосы не чаще чем раз в 5-7 дней, а сухие - через 10 дней. Сейчас эти правила несколько пересмотрены, хотя единой точки зрения по-прежнему нет.

Однако здесь, как и в любом деле, все же полезнее придерживаться золотой середины: мыть волосы по мере загрязнения. 

• Частая сушка феном  разрушает волосы.

Необходимо уточнить, во-первых, температуру воздушной струи, и во-вторых, время ее воздействия. Конечно, частая сушка горячим воздухом может негативно отражаться на волосах: они становятся сухими, ломкими, теряют блеск и эластичность. Если же волосы еще и вытягивают, то это наносит им еще больший вред.
Если вы не можете отказаться от ежедневного использования фена, используйте специальные кондиционеры или спреи, содержащие так называемые термозащитные факторы. 

• Можно ли окрашивать волосы во время беременности?

Можно, но далеко не любой краской. Лучше использовать препараты растительного происхождения - хну, басму и т.д.

Если же применяются химические агенты, то результат окрашивания, к сожалению, предугадать нельзя (к тому же, краска зачастую очень быстро вымывается).
Кроме того, во время беременности кожа, как правило, становится очень чувствительной к внешним воздействиям, поэтому ее контакты с красителями могут спровоцировать дерматит.

Если же вы, несмотря ни на что, остаетесь неисправимой поклонницей химических красок, используйте не перманентный, а тонировочный краситель (он содержит очень незначительный процент перекиси). 

• Можно ли пользоваться шампунем, который не соответствует типу волос?

Крайне нежелательно, т.к. у каждого из нас определенный тип и текстура волос. Для того, чтобы уход за волосами был полноценным и эффективным, нужно подобрать те профессиональные и домашние средства, которые подходят именно вашему типу волос.

Если под рукой оказался неподходящий шампунь или кондиционер, и ничего другого нет, можно, конечно, воспользоваться и случайным препаратом, но превращать это в привычку все же не стоит. 

• Сеченые концы можно вылечить при помощи специальных средств  для кончиков волос, если пользоваться ими регулярно. 

К сожалению, это не так. Некоторые препараты действительно позволяют временно склеивать расщепленные кончики, т.к. в их состав входят силиконы высокой вязкости. Однако, как только вы расчешете или вымоете волосы, кончики снова разойдутся.

Сеченые кончики лучше всего регулярно отстригать. Делать это можно как при помощи обычных, так и "лечебных" стрижек.

Одна из разновидностей лечебной стрижки предполагает использование горячих ножниц. Полотно ножниц нагревается до определенной температуры, при которой происходит денатурация белка - кончики волос как бы "запаиваются" и более длительное время не расщепляются. 

• Солнце, соленая и хлорированная вода губительны для волос.

Это действительно так. Ультрафиолет и частично инфракрасные лучи уменьшают прочность структурного белка волосяного стержня - кератина, иссушают волосы, что может привести к их обламыванию. Если же волосы еще и окрашены, то может измениться их цвет. Летом просто необходимо использовать препараты с солнцезащитными фильтрами.

К сожалению, шампуни и кондиционеры, содержащие солнцезащитные фильтры, не очень эффективны - они просто-напросто смываются вместе с этими фильтрами водой (правда, сегодня все больше производителей предлагает новые формулы УФ-фильтров, которые фиксируются на поверхности стержней волос в большей степени).
Если степень солнцезащитной эффективности шампуня вызывает у вас сомнение, лучше пользуйтесь средства для укладки, спреи и несмывающиеся водостойкие кондиционеры с УФ-фильтрами.

Хлор представляет для волос, если так можно выразиться, "смертельную опасность", особенно когда купание в хлорированной воде сочетается с пребыванием на солнце. Если вы все-таки не в силах этого избежать, обязательно смывайте хлорированную воду с волос после каждого купания. Перед тем, как "отправиться в плавание", воспользуйтесь защитным кремом или спреем. В конце дня вымойте голову и обработайте волосы кондиционером, как вы это делаете обычно. И не жалейте кондиционера! 

• Не надо выдергивать седые волосы.

Действительно, не надо. И не потому, что как в бабушкиной сказке, на месте одного седого волоса появятся два. Дело в  другом: вырывая седой волос, вы можете травмировать фолликул. И новый волос может оказаться не только таким же седым, но еще и неровным, вьющимся, и это сделает его еще более заметным. 

• Состояние кожи головы при перхоти ухудшается при несоблюдении диеты.

Если вы обнаружили у себя перхоть, постарайтесь не злоупотреблять некоторыми молочными продуктами: исключите из рациона твердые и жирные сорта сыра (кроме нежирного прессованного творога и домашнего сыра), сливочное масло, сметану и цельное молоко. Усиливать процесс шелушения кожи волосистой части головы может также увлечение специями, острым и жареным, сладкой пищей и даже белым вином. 

• Для расчесывания лучше использовать массажную щетку, чем расческу.

Это справедливо для коротких волос, но не для длинных. Для волос длиной ниже плеч, особенно если они завиты или окрашены, пользуйтесь только гребенкой с широкими закругленными зубьями, но не щеткой, т.к. при расчесывании щеткой длинные волосы наматываются на зубчики и могут быть вырваны. Начинайте расчесывать волосы гребнем с кончиков и постепенно добирайтесь до кожи головы. Волосы можно расчесывать от корней до кончиков только после того, как они окончательно распутаны. 

Хирургическое лечение алопеции 

Первая трансплантация большого участка кожи и волос была проведена в 1822 году. В 1939 году была опубликована научная работа, где описана пересадка кожи с волосами, которая считается прообразом современного метода.

Основоположником же современной методики аутотранспланации является N. Orentreich. Он разработал и доказал теорию донорской доминанты, которая гласит: "волосяной фолликул сохраняет генетическую информацию после пересадки, поэтому можно переносить волосяные фолликулы  с затылочной в лобно-теменную зону, и они там будут нормально функционировать".

Результаты первых операций были далеки от эстетического идеала - пересаживались целые полоски кожи, или крупные графты - из-за этого создавался эффект "кукольной головы".
Различают несколько типов трансплантатов:

1. Стандартные (большие графты, содержащие 15-25 волос - их уже практически не используют).
2. Минитрансплантаты (3-6 фолликулов).
3. Микротрансплантаты (1-2 фолликула).

В настоящее время отработана методика пересадки, при которой донорский лоскут дробится на тысячи мельчайших графтов, содержащих от 1 до 3 волосяных фолликулов, т.е. используются микротрансплантаты. Эта операция проводится с помощью микроскопической и лазерной техники.

Обычно пересаживается от 300 до 1500 графтов - цифра зависит от площади облысения. Первые волосы дают рост через 3 - 4 месяца. По данным разных авторов, приживаются и продолжают функционировать на новом месте приблизительно 90-95% волос (конечно, в случае соблюдения всех технических особенностей операции).
Операция выполняется в три этапа: забор волосонесущего кожного лоскута из донорской зоны - с затылка, разделение его на мельчайшие частицы (графты) определенного размера и пересадка в акцепторные зоны (теменные и верхне-височные).

Что важно знать пациенту перед аутотрансплантацией 

• Ранее на операцию не брались пациенты, у которых наблюдалось разрежение волос, но не было сформированной лысины. Сейчас возможно проводить операцию и при наличии волос на акцепторной зоне.
• Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.
• Не стоит ожидать мгновенного эффекта: новые волосы появятся не ранее, чем через 3 месяца после операции.
• На затылочной зоне останется шов - его размер зависит от размера донорской полоски.
• Важно, чтобы донорская зона по площади была адекватна акцепторной (иными словами, если на затылке осталась узенькая полоска волос, а все остальное - сплошная лысина, хорошего эстетического эффекта добиться невозможно).
• Целесообразно попросить у врача фотографии результатов проведенных ранее операций - по ним вы сможете определить, насколько вероятный эстетический эффект и работа хирурга соответствуют вашим представлениям. Что касается хирурга, то должен совместно с пациентом планировать ожидаемый эстетический эффект - не занижая, но и не завышая его.
• За несколько месяцев до и через определенное время после операции необходимо использовать стимуляторы роста волос. Это позволит ускорить сроки реабилитации и эффект аутотрансплантации. 

Лечение болезней волос

Этиология и патогенез заболеваний волос определяют выбор методики лечения. К сожалению, среди терапевтических средств, применяемых для лечения облысения, панацеи не существует.

Для повышения эффективности терапии обычно используется комплексный подход к пациентам. Своевременность начатого лечения, индивидуальный подход, выбор адекватных методов может, как минимум, пролонгировать стабильное состояние на длительный срок, а как максимум принести до 70-80% эффективности.

Для лечения самых частых случаев потери волос, встречающихся в дерматологической практике, сегодня используют целый арсенал средств как системной, так и местной терапии, а также различные аппаратные методы.
Но приходится отметить, что очень многие из наружных препаратов не обладают достаточной эффективностью, а подавляющее большинство синтетических и гормональных имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В этой связи особенного внимания заслуживают препараты для местного применения на растительной основе, которые в этом смысле практически безопасны. 

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда рады помочь вам по вопросам УЗИ и ведения беременности.