многоканальный телефон
Запись на прием
Ваше имя*
Номер телефона*
Дата посещения*
Время посещения*
Направление*

Просим Вас при заполнении формы указывать свои данные корректно. Администраторы Клиники свяжутся с Вами в рабочее время для подтверждения Вашего визита к врачу.

Внимание!Продтверждением записи к врачу является обратный звонок администратора клиники. Без данного звонка ваша запись не будет осуществлена.

Обратный звонок
Ваше имя*
Номер телефона*

КТГ кардиотокография плода

Материалы подготовлены акушером-гинекологом нашего центра Прокудиной О.В.

Оценка функционального состояния плода является одной из наиболее важных задач акушерства. Поэтому,  с самого начала возникновения данной области медицины  постоянно идет поиск ее реализации.

Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода во внутриутробном периоде и периоде родов
Исторический опыт показывает, что в связи со своей доступностью, она явилась тем первым проявлением жизнедеятельности плода, с которого началось систематическое изучение его функционального состояния.

Узнайте стоимость консультации и запишитесь на прием к врачу по телефону:
+7 (499) 148-88-66 или
Запись online

Цены на беременность

  • КОНСУЛЬТАЦИЯ
    Консультация врача по беременности 2300 руб.
    Консультация врача к.м.н. по беременности 2500 руб.
    Консультация врача - репродуктолога по осложненной беременности 3350 руб.
  • УЗИ
    исследование в I триместре беременности 2200 руб.
    исследование во II триместре беременности 2250 руб.
    исследование в III триместре беременности 2450 руб.
    доплерометрия во II-III триместре беременности 1800 руб.

    КТГ плода

    1850 руб.
    КТГ плода при многоплодной беременности 2450 руб.
  • ПРОГРАММЫ
    Программы ведения беременности "Стандарт" (I триместр) 77000 руб.
    Программы ведения беременности "Стандарт" (II триместр) 67000 руб.
    Программы ведения беременности "Стандарт+" (I триместр) 97000 руб.
    Программы ведения беременности "Стандарт+" (II триместр) 87000 руб.
    Программа ведения осложненной беременности (двойня, Эко) 121000 руб.
  • АНАЛИЗЫ
    Клинический анализ крови 450 руб.
    Клинический анализ мочи 450 руб.
    Посев мочи 1300 руб.
    Госпитальный комплекс (Сифилис АТ суммарные, HBs Аg, AT к HCV, АТ к ВИЧ 1, 2) 1800 руб.
    Группа крови резус фактор 490 руб.
    Антитела к резус фактору 700 руб.
    Тироксин (свободный) Т4 свободный 410 руб.
    ТТГ тиреотропный гормон 410 руб.
    Антитела к тиреопироксидазе Ат-ТП 800 руб.
    Прогестерон 410 руб.
    Глюкозотолерантный тест 1500 руб.
    Белок общий 180 руб.
    Мочевина 180 руб.
    Креатинин 180 руб.
    Мочевая кислота 180 руб.
    Билирубин общий 180 руб.
    Щелочная фосфатаза общая (ЩФ) 195 руб.
    Железо сывороточное (Fe) 270 руб. 
    Глюкоза 195 руб.
    АЛТ 195 руб.
    АСТ 195 руб.
    Комплекс Коагулограмма (расширенная) 2500 руб.
    Перинатальная диагностика трисомий 1 триместр 2100 руб.
    Перинатальная диагностика трисомий 2 триместр 2500 руб.
    Вирус герпеса 1 и 2 суммарные IgM 650 руб.
    Вирус герпеса 1 IgG 500 руб.
    Вирус герпеса 2 IgG 500 руб.
    Параз. токсоплазоз IgG 550 руб.
    Параз. токсоплазоз IgM 550 руб.
    Цитомегаловирус IgG 500 руб.
    Цитомегаловирус IgM 500 руб.
    Краснуха IgG 500 руб.
    Краснуха IgM 500 руб.
    ДНК Chl. trachomatis (соскоб/мазок) 260 руб.
    ДНК Mycoplasma genitalium (соскоб/мазок) 260 руб.
    ДНК Ureaplasma parvum (соскоб/мазок) 260 руб.
    ДНК Herpes Simplex Virus (HSV) 1, 2 типа (соскоб/мазок) 260 руб.
    ДНК Trichomonas vaginalis (соскоб/мазок) 260 руб.
    CMV (Cytomegalovirus) (соскоб/мазок) 260 руб.
    ДНК Neisseria gonorrhoeae (соскоб/мазок) 260 руб.
    Бактериоскопическая диагностика (женщины) 460 руб.
    Расширенный посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам 1300 руб.
    Цитологическое исследование шейки матки 1600 руб.
    Внутривенный забор крови для исследования 350 руб.
    Забор материала врачом для исследования 350 руб.

Аускультация сердца плода была предложена Марсаком еще в XVII веке. Позже (XIX век)  появились первые акушерские стетоскопы. Современный акушерский стетоскоп применяют с 1917 г. До середины XX века стетоскоп был единственным средством исследования сердечного ритма плода.

В 50-е гг. для оценки этого показателя впервые применили электрокардиографию (ЭКГ). Сравнение двух методов показало, что по чувствительности ЭКГ значительно превосходит аускультацию, т.к. с помощью стетоскопа можно определить только выраженные изменения сердечного ритма, обусловленный , как правило, тяжелой гипоксией. К тому времени с помощью ЭКГ  уже были описаны нормальные параметры сердечного ритма плода и появилась возможность установить причины его нарушений.

Важным этапом в развитии перинатологии явилось внедрение в клиническую практику метода кардиотокографии (КТГ), основанного на принципе Доплера.

Кардиомониторы позволяют регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода. Приборы оснащены также датчиками, позволяющими регистрировать одновременно сократительную деятельность  матки и движения плода.

Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) кардиотокографию. Во время беременности используется только непрямая кардиотокография;она же в настоящее время наиболее распространена и в родах, так как применение наружных датчиков не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений.

Оценивают следующие параметры КТГ плода: сердечный ритм, его вариабельность, наличие акселераций и децелераций, связь последних со схватками.

Акселерация – повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода на 15-25 ударов в минуту по сравнению с базовой. Акселерации возникают в ответ на шевеление плода, схватку, прижатие пуповины. Их появление считается благоприятным признаком. Децелерация – урежение ЧСС, связанное с шевелением плода, схваткой.

Изучение кардиотокограммы начинают с определения базального ритма, под которым понимают среднюю величину между мгновенными значениями сердцебиения плода, сохраняющуюся неизменной 10 минут и более, не учитывая акселерации и децелерации.

Нормальный базальный ритм составляет 120-160 уд/мин (в среднем 140-145). Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию.

При характеристике базального ритма необходимо учитывать его вариабельность, т.е. частоту и амплитуду мгновенных изменений частоты сердечных сокращений плода (мгновенные осцилляции). Монотонность сердечного ритма в норме встречается при гестационном сроке менее 28 недель (поскольку нервная регуляция сердечного ритма устанавливается примерно с этого срока) и во время сна плода.

Подсчет частоты и амплитуды мгновенных осцилляций проводят в течение каждых последующих 10 минут. Амплитуду осцилляций определяют по величине отклонения от базального ритма, частоту – по количеству осцилляций за 1 минуту.

Критериями нормальной КТГ  являются следующие признаки:

  • базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
  • амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
  • регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
  • децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие

КТГ проводится всем беременным  с 32 недель беременности, т.к. к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.

Исследование длится 40-60 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще. Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.

Наши врачи

Открыть карту