Многоканальный телефон
Запись на прием
Ваше имя*
Номер телефона*
Дата посещения*
Время посещения*
Направление*

Мы свяжемся с Вами в рабочее время.

Внимание!Продтверждением записи к врачу является обратный звонок администратора клиники. Без данного звонка ваша запись не будет осуществлена.

Запись на прием
Ваше имя*
Номер телефона*
Врач*
Направление*
Дата посещения*
Время посещения*

Мы свяжемся с Вами в рабочее время.

Внимание!Продтверждением записи к врачу является обратный звонок администратора клиники. Без данного звонка ваша запись не будет осуществлена.

Обратный звонок
Ваше имя*
Номер телефона*

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Коварство гломерулонефрита состоит в том, что к моменту появления первых клинических признаков речь идет уже о той стадии болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями. Наиболее тяжелой формой поражения почек является быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит (БПГН). Это особое патологическое состояние, которое характеризуется стремительным развитием хронической почечной недостаточности, появляющейся буквально через несколько недель после начала заболевания.
Узнайте стоимость консультации и
запишитесь на прием к врачу
Позвоните по телефону или запишитесь на сайте

Это не отдельная форма заболевания, а тяжелый клинический синдром, для которого характерны своеобразные структурно-морфологические изменения в почечных клубочках и неуклонное нарастание почечной недостаточности с быстрым развитием ее терминальной стадии (при отсутствии адекватного лечения).

Хотя единого механизма развития быстропрогрессирующего гломерулонефрита не выявлено, большинство случаев тяжелого поражения клубочкового аппарата обусловлено иммунологическими факторами. Выделяют первичный и вторичный быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Первичный идиопатический БПГН, в свою очередь, подразделяется на такие типы:

  • антительный (синдром Гудпасчера) – развивается на фоне выработки антител к базальной мембране клубочкового аппарата;
  • иммунокомплексный – возникает вследствие отложения иммунокомплексов в капиллярных стенках и мезангии почечных клубочков;
  • малоиммунный – без наличия иммунных комплексов, но с антителами к цитоплазме нейтрофилов.

Вторичный быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается на фоне различных системных, опухолевых и иммунных заболеваний.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно, нередко после перенесенной ангины или переохлаждения. Течение очень бурное, с ярко выраженной симптоматикой. Уже в первые дни заболевания у половины пациентов значительно снижается диурез и развивается олигоурия, появляются головные боли, бессонница. Клиническая картина быстропрогрессирующего гломерулонефрита характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, с отдельными или всеми признаками нефротического (в 25-30 % случаев) и нефритического синдрома:

  • массивные отеки,
  • стойкая гипертония,
  • снижение функции почек,
  • уменьшение количества мочи,
  • боль в пояснице,
  • симптомы интоксикации – общая слабость, усталость, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в суставах.

Примерно со 2-3-й недели заболевания выявляется гиперазотемия с регулярным повышением концентрации креатинина и мочевины, развивается выраженная анемия. В осадке мочи одновременно с эритроцитами обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и цилиндров. Кроме того, в клинической картине могут доминировать симптомы системного заболевания – васкулит, ревматические проявления, к примеру, как при системной красной волчанке.

Диагностика

Дифференциальная диагностика основана на анамнезе и результатах лабораторно-инструментального исследования:

  • анализов крови, мочи,
  • серологических тестов,
  • биопсии почки,
  • УЗИ, МРТ, КТ почек и мочеточников,
  • урофлоурометрии,
  • иммунофлюоресцентной микроскопии.

Мощная диагностическая база Клиники Современной Медицины позволяет провести весь спектр необходимых лабораторно-инструментальных исследований в самый короткий срок, что дает возможность начать эффективное лечение как можно раньше.

Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – очень опасное и сложно поддающееся лечению состояние, которое прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности всего за несколько месяцев, а иногда и недель. Спонтанная ремиссия встречается крайне редко, хороший прогноз заболевание имеет только при своевременном диагностировании и раннем начале терапии.

Схема лечения напрямую зависит от типа быстропрогрессирующего гломерулонефрита. В основе состояния лежит высокая активность иммунопатологических процессов, поэтому применяемые терапевтические методы прежде всего направлены на подавление аутоиммунного воспалительного процесса, то есть предполагают применение иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Для анти-БМК (антительного типа) болезни рекомендуется регулярный плазмаферез. Менее четко роль плазмафереза определена при иммунокомплексном и малоиммунном БПГН. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите препараты вводятся по методике пульс-терапии. То есть пациенту несколько дней внутривенно/капельно вводят большие дозы лекарственных веществ, а потом вновь возвращаются к той дозировке, которая была назначена до пульс-терапии. Эта методика позволяет быстро снять воспаление и затормозить прогрессирование заболевания. Также назначается симптоматическая терапия.

При отсутствии терапевтического эффекта от проводимого активного лечения и быстром переходе заболевания в терминальную хроническую почечную недостаточность показан регулярный гемодиализ и трансплантация почки. Большое значение имеет диета и соблюдение питьевого режима.

Окончательная тактика лечения быстропрогрессирующего гломерулонефрита определяется врачом-нефрологом по результатам биопсии почки, то есть после получения точных сведений о морфологии патологического процесса. Терапия направлена на подавление активности воспалительных изменений в клубочках почек, купирование всех симптомов нефритического и нефротического синдрома и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Благодаря современному техническому оснащению Клиники Современной Медицины, наши специалисты успешно справляются с лечением нефротических патологий, даже таких тяжелых, как быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

  • КОНСУЛЬТАЦИИ
    Швецов Михаил Юрьевич (к.м.н.)
    Консультация врача первичная 5500 руб.
    Консультация врача повторная 4950 руб.
    Колина Ирина Борисовна (к.м.н.)
    Консультация врача первичная 4250 руб.
    Консультация врача повторная 3750 руб.
    Попова Лариса Александровна
    Консультация врача первичная 3250 руб.
    Консультация врача повторная 2750 руб.
  • АНАЛИЗЫ
    Клинический анализ мочи 355 руб.
    Анализ мочи по Зимницкому - моча суточная 8 порций 590 руб.
    Анализ мочи по Нечипоренко - моча разовая 350 руб.
    Антикристаллобразующая способность мочи - моча суточная 1100 руб.
    Белок общий моча разовая порция 260 руб.
    Белок общий моча суточная 240 руб.
    Бета-2-Микроглобулин в разовой порции мочи 1100 руб.
    Биохимия мочи + антикристаллобразующая способность мочи (17 параметров) - суточная моча 3500 руб.
    Калий (К+), Натрий (Na2+), Хлор (Cl-) моча суточная 420 руб.
    Кальций моча суточная 260 руб.
    Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) моча суточная с консервантом 2800 руб.
    Метаболиты катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК) моча суточная с консервантом 4200 руб.
    Метанефрин свободный моча суточная с консервантом 2500 руб.
    Метанефрины общие (свободные и связанные) моча суточная с консервантом 2500 руб.
    Микроальбумин моча суточная 600 руб.
    Мочевая кислота моча суточная 300 руб.
    Мочевина моча суточная 260 руб.
    Норметанефрин свободный моча суточная с консервантом 2500 руб.
    Норметанефрины (свободные и связанные) моча суточная с консервантом 2700 руб.
    Проба Реберга сыворотка крови + моча суточная 360 руб.
    Проба Суликовича моча разовая порция 250 руб.
    Фосфаты моча разовая порция 400 руб.
    Фосфор моча суточная 310 руб.

Наши врачи

Нефролог Стаж работы: более 22 лет Стоимость приема от 3750 руб
Нефролог Стаж работы: более 20 лет Стоимость приема от 4950 руб
Нефролог Стаж работы: более 50 лет Стоимость приема от 2750 руб
Открыть карту